医院药事管理小组工作制度

依照《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）及其实施办法和《医疗机构药事管理暂行规定》，并结合本院实际工作情况，特制定本制度。

一、药事管理小组重要任务是根据《药品管理法》等法律法规，以病人为中心，以临床药学为基础，对医院的药事工作进行管理，并促进临床科学、合理用药，以保证病人用药的安全、有效和经济。

二、组织机构

药事管理小组由院长或业务副院长(任组长)、医务科主任及药剂科主任(任副组长)和各有关医疗科室主任或有经验的医、药、护理人员(任成员)组成。药事管理小组的日常工作由药剂科负责。

三、药事管理小组工作职责

1、认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规，并据此组织制订本院有关药事管理工作的规章制度，同时负责监督实施。经常检查《药品管理法》的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。

2、根据《湖北省直属单位公费医疗用药目录》《国家基本药物》、《国家医疗保险用药》和《otc药品》等相关目录，结合各科用药申请，定期审定需要增加或淘汰的药品品种，及时研究、调整本院“基本用药目录”和处方手册；审定药品年度预算、决算及其执行情况；分析本院近期药品使用情况及存在的问题，研究本院药事管理方面其他工作，指导管理用药。

3、审定本院用药计划，即拟购入药品的品种、规格、剂型等；审查药品采购渠道，监督药品供应质量，决定特殊紧缺药品的分配使用方案。积极开展中西药物制剂的开发。

4、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则，根据临床需要要求供方提供有效证照、药品价格单、GMP认证证书等，并填写登记表，经药事管理工作组评审同意后方能引进。

5、定期组织检查各科药品使用、管理情况，对本院所用药物尤其是新引进品种进行临床疗效与安全性评价，提出淘汰药品品种意见。

6、建立健全药品不良反应检测报告制度，参与病例讨论、检查病历、分析处方等工作。临床医师定期深入临床，指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药，评价药品疗效，淘汰疗效不明确的药品，并及时上报。

7、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等特殊药品的使用和管理情况，检查各科室药品管理消耗情况以及药剂科药剂质量情况，发现问题及时纠正。对违法者，要严肃处理，并及时上报。

8、对医护、药剂人员用药合理性进行考核。及时研究处理药疗事故、严重用药差错及其他医疗用药的重大问题。

9、监督销毁过期失效、变质、淘汰药品和超过保存期的处方。

10、组织药学教育、培训和监督、指导本院临床各科室合理用药。

四、药事管理小组工作制度

1、药事管理小组负责监督、指导本院科学管理药品和合理用药。

2、小组实行民主集中制的原则。

3、小组定期与不定期召开工作会议，原则上每季度一次会议，也可根据实际工作情况调整会议时间，主要学习相关法律法规和上级有关部门对医院药事管理的要求.讨论和研究医院药事管理工作中的有关问题，并针对存在的问题提出解决方案。有完整的会议记录，为加强信息交流构通，可建立“会议纪要”形式。年初集中讨论年度的工作计划和安排，布置和落实各项工作任务，审核本年度用药计划，年终结束前总结一年来的工作情况，分析和讨论一年来所发生的重大用药问题，提高进一步改进措施。